广东一患者违规重复报销骗取医保基金,被以诈骗罪判刑

2024-11-25 21:40:19    来源:羊城派    

今天,广东省高级人民法院发布一批医保骗保犯罪典型案例,包括冒用他人身份使用医保、虚开药品转卖、违规重复报销、医保定点机构虚假建床申领补贴、医保审核人员玩忽职守致巨大损失等涉医保犯罪行为。在吴某娜诈骗案中,参保人员违规重复报销骗取医保基金被判刑。

2019年12月间,吴某娜在广州市某医院住院治疗,并在医院报销了治疗费用。在住院期间,吴某娜认识了一位自称能帮忙办理医保报销的陌生男子,遂向该名陌生男子提供了自己的住院资料,用以伪造报销治疗费用的材料,并给付该男子“感谢费”人民币500元。后吴某娜于2020年2月份带着伪造的住院治疗材料回到户籍所在地重复报销了治疗费用。

随后,吴某娜第二次在广州住院后,采取上述方法回户籍地重复报销此次治疗费用。案发后,吴某娜主动退清涉案赃款人民币105439.68元。

法院审理认为,吴某娜以非法占有为目的,虚构事实,隐瞒真相,骗取医疗保险基金,数额巨大,其行为已构成诈骗罪,应予惩处。鉴于被告人吴某娜具有坦白、认罪认罚、退缴赃款等情节,依法予以适用缓刑。以诈骗罪判处其有期徒刑三年,缓刑四年,并处罚金人民币二千元。

法院表示,由于当前医疗保险制度尚在不断完善中,地区间医疗报销系统尚未完全连通,部分参保人员重复报销医疗费用,骗取医疗保障基金的案件时有发生。人民法院依法对吴某娜定罪处罚,坚决保护人民群众的“看病钱”“救命钱”,有助于保障医保制度的稳健运行和可持续发展。

文|记者 董柳 通讯员 曾洁赟 惠遥遥


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